Gãy Xương Cùng
Gãy xương cùng ( hay gọi là xương cụt ) có thể là kết quả của nhiều cơ chế chấn thương phối hợp. Kiểu gãy, vị trí gãy độ vững của từng loại gãy cũng có sự khác nhau. Gãy xương cùng vững, không di lệch luôn được chỉ định điều trị bảo tồn, trong khi những trường hợp gãy di lệch nhiều yêu cầu phải phẫu thuật nắn chỉnh.
>>> đọc thêm: Triệu Chứng Đau Xương Cụt
Trong tất cả các trường hợp gãy khung chậu có khoảng 45% trường hợp có phối hợp gãy xương cùng. Kiểu gãy có phối hợp với gãy khung chậu có tác động rất lớn đến vị trí gãy, độ vững và hướng điều trị của gãy xương cùng. Gãy xương cùng phối hợp với kiểu gãy ép nghiêng khung chậu luôn luôn vững do có sự toàn vẹn của xương cùng, ngược lại gãy xương cùng phối hợp với gãy xé chiều thẳng đứng của khung chậu luôn là một loại gãy mất vững. Gãy xương cùng có thể liên quan đến thương tổn khớp thắt lưng cùng với nhiều mức độ khác nhau của sự mất vững thắt lưng cùng thậm chí trường hợp nặng khớp thắt lưng cùng có thể tách rời ra.
Hình ảnh học
Gãy xương cùng thường khó nhìn thấy trên phim chụp X quang tư thế trước sau do góc nghiêng của xương cùng. Để cải thiện tình trạng này X quang tư thế inlet và outlet có thể được sử dụng. Trong khi outlet cung cấp hình ảnh rõ hơn của xương cùng so với tư thế trước sau thì inlet cung cấp hình ảnh rõ hơn về ống tủy của xương cùng. Thêm vào đó, phim x-quang tư thế nghiêng của xương cùng rất có giá trị trong việc xác định độ di lệch theo chiều trước sau, tuy nhiên mô mềm xung quanh vùng này rất nhiều làm hạn chế chất lượng của hình ảnh x–quang.
Với ảnh chụp CT scan một lát cắt từ 2 – 3 mm coronal và sagittal và tái tạo hình ảnh sẽ cho hình ảnh rất rõ nét về gãy xương cùng. Hình ảnh MRI có thể được chụp để đánh giá thương tổn phối hợp của thần kinh trong một số trường hợp
Phân loại gãy xương cùng
Xương cùng gãy được phân làm 4 loại gọi là: Zone I, zone II, zone III Vertical và zone III Tranverse
Zone I: Gãy cánh xương cùng thường không ảnh hưởng đến ống tủy và các lỗ liên hợp của xương cùng. Đôi lúc có phối hợp với tổn thương rễ thần kinh L5 do bị kẹt giữa mảnh xương vỡ và gai ngang của L5
Zone II: Đường gãy đi qua các lỗ liên hợp có thể gây thương tổn rễ L5, S1, S2 cùng bên một số trường hợp có biểu hiện hội chứng chùm đuôi ngựa.
Zone III: Gãy qua ống tủy của xương cùng, thường phối hợp rối loạn chức năng của bàng quang và tê bì vùng yên ngựa. Trong loại này có hai kiểu Zone III Tranverse hay Zone III Vertical tùy theo đường gãy dọc hay gãy ngang của xương cùng. Dưới đây xin xin giới thiệu cùng bạn bộ ảnh phân loại gãy xương cùng theo Dennis của Dr. Matt Skalski Hoa Kỳ
